Voornaam kind*

Achternaam kind*

Geboortedatum kind*

Geslacht kind*
JongenMeisje

Voornaam ouder/verzorger*

Achternaam ouder/verzorger*

Straat en huisnummer*

Postcode*

Plaats*

Telefoonnumnmer*

E-mailadres*

Mijn kind valt in de leeftijdscategorie*
Baby 0 – 1 jaarDreumes 1 – 2 jaarPeuters 2 – 4 jaar

Cursuskeuze*
WintercursusHerfstcursusLentecursusZomercursus

Wie komt er mee?*
Papa of mamaOpa of omaTante of oomGastouder of oppasAnders

Bijzonderheden en/of opmerkingen

Het (klein-) kind dat ik opgeef heeft al eerder Muziek op Schootlessen gevolgd*
JaNee

Hoe heb je Muziek met Annemiek gevonden?*
FacebookInstagramFlyerNextdoorVia mond-tot-mondreclameAnders

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden*